현장조사 및 검사업무대행자 지정 신청서
검사유형	□ 사용승인 □ 임시사용승인 □ 임시사용승인후 사용승인
건축주	주 소		성 명
	전화번호		주민등록 번호
건축물	허가일자	20 . . .	허가번호	제 호
	위 치	보령시	대지면적	㎡
	건축규모	지상 층, 지하 층	연 면 적	㎡ (검사를 신청하는 면적만 기재)
	용 도		구 조
설계자	사무소명		건축사명
	소 재 지		전화번호
	업무신고번호		자격번호
공 사 감리자	사무소명		건축사명
	소 재 지		전화번호
	업무신고번호		자격번호
	사용검사 희망일자	20 . . .	FAX
기 타	업무대행비	원	추첨참관	□ 참관 □ 참관생략
보령시업무대행건축사지정등에관한업무처리규정 제5조에 의거 위의 건축물에 대한 사용승인을 위한 현장조사 및 검사업무 대행자 지정을 신청합니다.
붙 임 : 1. 공사감리 완료 보고서 1부 2. 건축허가 신청서 사본(동별 개요 포함) 1부 - 배치도, 평면도, 입면도, 단면도 - 3. 건축허가서 사본 (허가조건 포함) 1부 4. 제7조제1항제5호에 해당하는 검사필증 등(해당 건축물 에 한한다) 5. 업무대행비 입금 영수증 사본 20 년 월 일 신청인 : ꂙ					붙임서류 접수확인
					접수자		ꄫ
					접수일	20 . . .
충청남도건축사회 회장 귀하